Primeiros dias de nascido: Por que são os mais importantes?

Neste artigo, você entenderá mais por que os primeiros dias de nascido são os mais importantes do bebê, principalmente para prevenir e diagnosticar a displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ). Esta condição acontece quando o quadril do bebê não se forma corretamente ainda durante a gestação. Isso pode levar à instabilidade ou até mesmo ao deslocamento da articulação do quadril.

Por que as primeiras semanas de nascido são as mais importantes?

Pense no quadril do bebê como um quebra-cabeça em formação. Nos primeiros dias de vida, ele ainda está “moldável”, como se fosse massinha de modelar, ou seja, a articulação ainda está em fase de finalização fora do útero. Entre os principais motivos para agir logo nos primeiros dias estão:

1. Diagnóstico precoce evita complicações futuras

Se a displasia for detectada logo após o nascimento, as chances de tratamento com métodos simples, como o uso do suspensório de Pavlik, são altíssimas. Esperar pode significar precisar de cirurgias corretivas mais invasivas no futuro.

2. O quadril ainda está maleável

A estrutura óssea do recém-nascido é extremamente flexível. Isso torna o tratamento muito mais eficaz, já que o corpo ainda está em processo de adaptação fora do útero.

3. Maior sucesso com tratamentos não cirúrgicos

Quando diagnosticada logo ao nascimento, a DDQ pode ser tratada com sucesso sem necessidade de internação ou cirurgia, apenas com órteses e acompanhamento médico.

4. É parte dos exames de rotina (mas nem sempre é suficiente)

Os testes de Barlow e Ortolani, realizado ainda na maternidade, é o primeiro passo. Mas só o exame clínico pode não detectar alguns casos, por isso a ultrassonografia do quadril até o 6º mês é altamente recomendado.

Quais posições o bebê deve dormir?

Saber qual é a posição ideal para o bebê dormir é fundamental para garantir um sono seguro nos primeiros meses de vida. A forma como ele é colocada no berço pode influenciar diretamente na saúde e no bem-estar do recém-nascido.

A posição mais segura é de barriga para cima (decúbito dorsal). Ela reduz o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL), pois mantém as vias respiratórias livres e diminui as chances de sufocamento. Além disso, é a melhor posição para a saúde do quadril, pois nessa posição a própria gravidade deixa a cabeça do fêmur exatamente onde deve estar para estimular o crescimento do acetábulo.

Posições não recomendadas para o bebê

A posição de lado já foi comum, mas hoje não é recomendada como principal. Isso porque o bebê pode acabar virando de bruços durante o sono, o que aumenta os riscos, pois ele nessa idade não sabe desvirar caso precise.

Dormir de bruços (decúbito ventral) é a posição mais perigosa. Pode causar sufocamento e está diretamente ligada à morte súbita. No entanto, essa posição pode ser usada durante o dia, com supervisão, no chamado “tummy time”, que ajuda no desenvolvimento muscular.

Além da posição, o ambiente de sono deve ser seguro. O berço precisa ter um colchão firme, sem travesseiros, cobertores soltos ou protetores acolchoados. O bebê deve dormir com roupas confortáveis, sem a necessidade de cobrir com mantas.

A maneira correta de amamentar o bebê com DDQ

Amamentar um bebê com displasia do quadril exige alguns cuidados, especialmente se ele estiver usando o suspensório de Pavlik ou outro dispositivo ortopédico. Mas é muito importante manter a amamentação de forma segura e confortável, e isso é possível.

A principal regra é não forçar as perninhas. Elas devem permanecer na posição de “sapinho”, com os quadris flexionados e abertos. Nada de esticar ou juntar as pernas do bebê. Uma das posições mais indicadas é a de cavalinho, com o bebê sentado de frente no colo da mãe, deixando as pernas naturalmente abertas para os lados. Respeita o quadril e facilita a pega.

Outra boa opção é a posição invertida, também chamada de “bola de futebol americano”. O bebê fica apoiado sob o braço da mãe, com as pernas voltadas para trás, sem pressionar os quadris.

Usar almofadas de apoio ajuda bastante. Elas dão mais conforto para a mãe e mantêm o bebê bem-posicionado, principalmente se ele estiver usando o aparelho ortopédico. Evite roupas apertadas ou fraldas justas demais, que podem interferir no posicionamento correto do quadril, inclusive durante a amamentação.

Com algumas adaptações simples, é possível manter esse momento tão importante de conexão e nutrição com total segurança para o bebê.

Cuidados necessários com o bebê

Os principais cuidados essenciais com o bebê incluem:

Alimentação: Sempre que possível, ofereça leite materno em livre demanda. É a principal fonte de nutrição nos primeiros meses e fortalece o sistema imunológico e o vínculo com a mãe.

Higiene: Dê banho diário com água morna e sabonete neutro. Limpe o coto umbilical com álcool 70%, até que caia naturalmente. Mantenha as mãozinhas, dobrinhas e genitais sempre limpas. Lembrando que não se deve usar sabonete na glande do menino, nem nos pequenos lábios e vagina das meninas, lave-os apenas com água.

Troca de fraldas: Troque com frequência para evitar assaduras. Limpe bem, seque antes de colocar a nova fralda. Evite lenços umedecidos com álcool. Use pomada se necessário apenas pequena quantidade nas dobras, nunca na vulva das meninas.

Sono: Coloque o bebê para dormir de barriga para cima, em colchão firme, sem travesseiros, bichos de pelúcia ou cobertores soltos. Isso reduz o risco de morte súbita.

Roupas: Prefira roupas confortáveis, fáceis de vestir e adequadas à temperatura ambiente. Evite peças apertadas que possam incomodar ou dificultar o movimento do bebê.

Vacinação: Mantenha o calendário de vacinas em dia. Vacinas são essenciais para proteger o bebê contra doenças graves logo nos primeiros meses de vida.

Contato e estímulo: Fale, cante e tenha momentos de contato pele a pele com o bebê. Isso fortalece o vínculo e ajuda no desenvolvimento emocional e neurológico.

Quais os exames indicados caso haja suspeita de displasia do quadril?

Os exames indicados em caso de suspeita de displasia do quadril são:

• Exame físico: É o primeiro passo, geralmente feito ainda na maternidade. O médico realiza manobras para verificar se há instabilidade ou deslocamento da articulação do quadril. Se houver “cliques” ou movimento anormal, a investigação continua.
• Ultrassonografia de quadril: É o exame de imagem mais indicado até os 6 meses de idade, quando os ossos ainda estão em formação e não aparecem bem no raio-X. A ultrassonografia mostra com clareza a anatomia e o encaixe da cabeça do fêmur no osso do quadril.
• Raio-X de quadril: Geralmente usados a partir de 6 meses, quando a ossificação já permite uma visualização mais clara. É útil para acompanhar a evolução do tratamento ou diagnosticar alguns casos que passaram despercebidos.

---

A Dra. Giovanna Braga Motta é médica com ampla formação em Pediatria, Neonatologia e Ultrassonografia, com especialização em ultrassonografia pediátrica. Possui mestrado e doutorado pela UNIFESP, com foco no diagnóstico da Displasia do Desenvolvimento do Quadril (DDQ) em bebês, por meio do método de Graf — técnica que domina desde 1995, com aperfeiçoamento direto com o Professor Graf o desenvolvedor do método na Europa.

Com mais de 20 anos de experiência e dedicação exclusiva à saúde do quadril infantil, alia ciência, precisão diagnóstica e acolhimento no atendimento. Seu propósito é transformar a vida dos pequenos pacientes com diagnósticos precoces, assertivos e baseados em evidências.